VIVIR CON VIH

Conclusiones regionales

Las políticas públicas en materia de salud implementadas en Bolivia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México y Perú durante la emergencia sanitaria mundial están obstruyendo el acceso al tratamiento antirretroviral (ARV), vulnerando así los acuerdos internacionales que han firmado para combatir al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y a las propias constituciones en las que se reconoce el derecho a la salud y a la vida de todas las personas.

La inmunosupresión por VIH no debería ser un factor de riesgo añadido a los pacientes con covid-19. Pero para que esto ocurra, la persona seropositiva debería de encontrarse en estado de indetectabilidad y ser intransmisible, es decir, que su carga viral sea tan baja que resulte imposible detectarla con una prueba rápida. No obstante, estos factores sólo ocurren cuando la adhesión y acceso al medicamento ARV ha sido constante, asunto que frente a la pandemia ha sido imposible de sostener para los sistemas de salud.

Con el combate a la covid-19 los gobiernos han cambiado de prioridades. Las unidades de virología han dejado de atender a pacientes seropositivos para centrarse en la covid, los paquetes de ARV ahora llegan con menos medicamentos, lo que provoca que se tenga que visitar con más frecuencia el centro médico, y en muchos casos se reporta desabasto. Las consecuencias en todos los países son las mismas: incremento del mercado negro y de las redes de autoayuda.

En un momento en el que el mundo vive pendiente del crecimiento de las cifras de un virus no mortal, es importante recordar que el VIH también es una pandemia, que es tratable y que sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública en la región.

Metodología

Los datos de compras por costo unitario y tipo de antirretrovirales (ARV) se han extraído por medio de webscrapping de portales de contratación pública de países analizados.

• Bolivia: A través del portal del Sistema de Contrataciones Estatales se realizaron búsquedas por nombre de ARV y se consultaron los documentos adjuntos para saber los precios detallados por presentación.
• Costa Rica: Después de analizar el Sistema Integrado de Compras Públicas y el Área de Transparencia de Licitaciones de la Caja Costarricense de Seguro Social y ver que ninguna de ellas detallaba la compra en items, se optó por usar la Consulta de Compras con Fondos Públicos (SIAC) de la Contraloría General de la República de Costa Rica dónde sí se alcanzó el detalle necesario.
• Ecuador: El portal Compras Públicas del Sistema Oficial de Contratación Pública (SERCOP) tiene varios sistemas de búsqueda que a partir de la búsqueda de la Entidad Contratante y los ARV listados en la Guía de Práctica Clínica para la Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en embarazadas, niños, adolescentes y adultos nos permitieron conseguir todas aquellas compras que realizan dentro del SERCOP. No se consiguieron los datos del Ministerio de Salud Pública, ya que según una interpretación restrictiva de los Artículos 82 y 83 del Reglamento a la Ley Orgánica de Compras Públicas, las compras que se realizan a través de Organismos Internacionales, lo que incluye el Fondo Estratégico de las Naciones Unidas, no se publican en el portal de Compras Públicas.
• Guatemala: A partir de peticiones de información se consiguieron todas la compras de los años 2017, 18 y 19 en el que se detectaron todas compras de ARV y se procedió a profundizar sobre cada compra con fondos públicos en el sitio de Guatecompras.
• México: Se solicitó vía Ley Federal de Acceso a la Información el historial de contrataciones públicas del periodo 2013-2020 relacionadas con ARV de la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Secretaría de la Defensa Nacional, la Marina Armada de México, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y las 32 delegaciones del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH. Estos datos se han complementado con un webcrapping del portal de compras del Instituto Mexicano del Seguro Social. Para el análisis se han descartado todos aquellos contratos que no tenían todos los campos completos.
• Perú: Se realizaron búsquedas de los ARV usados en el país en el Buscador Público del Sistema de Contrataciones del Estado (SE@CE). Para cada uno de los contratos encontrados se abrió el documento Reporte de otorgamiento, donde se detalla la cantidad y monto adjudicado.

Para homogeneizar precios se han convertido todos los montos a dólares estadounidenses considerando los tipos de cambio reflejados en las bancas centrales de los países para cada año. Los costos de referencia se han obtenido a partir de las bases de datos de la Organización Panamericana de la Salud y de Médicos sin Fronteras.